
国家健康保险局(National Health Insurance Agency)最近发出了“通知,以进一步加强指定卫生机构中医疗机构的管理”(以下简称“通知”),该通知要求当地的健康保险部门应严格严格地进行,并实际上监督健康保险基金,保护人们的“健康费用”,并保护人们的“货币”,以挽救生命”,并促进了先进的健康机构的发展。
通知清楚地确定了:
要求指定医疗保险的医疗机构必须根据规定使用“购买所有物品,根据法规解决并根据法规付款”。
如果您执行测试和测试服务,请确保至少拥有合格的医生和技术人员来做出回应。严格禁止萨鲁专业人士和卫生专业人员“将结束”获得指定医疗机构的认证,而其他人则将DIA授予以他们的名义的肠病和治疗。
它包含在医疗保险的指定点中,并优先考虑医疗机构,这些医疗机构根据规定,通过统一的国家健康保险信息平台来存储和加载原始材料,例如被保险患者的测试,图像和其他材料。
指定公共卫生机构提供的基本卫生服务将统一地针对政府定向价格实施。如果私人医疗机构要求将其包含在健康保险的指定点中,则必须实施与公共医疗保健机构相同水平的价格和健康服务,并承诺确定根据公平,理性,诚信,完整性和可靠性的原理以及质量和价格一致的药物和健康消费者价格的价格。通常,它是不得高于紧密区域中指定的其他卫生机构的价格水平。
对于最近在指定健康保险中包括的医疗机构,建立了六个月的保险合同指导期,以指导指定的健康机构并实施与管理和健康保险付款有关的保险要求。在保险合同指导期内,除地方医疗中心以外,其他地方的健康保险和解服务不作为一般规则开放。如果在政策咨询期间发生违规行为并且情况很小,则政策建议期限将延长六个月。如果在扩展期内没有修改,则不会续签医疗保险合同。如果情况很严重,那么健康保险合同将直接结束。
严格禁止迫使患者从健康保险和法规中出院。
“注意为了进一步加强指定卫生机构的管理:“需要加强对指定卫生机构的日常管理,并对指定的卫生机构加载的费率进行智能审查。他逐渐地,他逐渐地对当地成本和现场进行了统一的审核。我们将实施预付政策,以加速与指定医疗机构的立即定居。
“通知”指出,指定的卫生机构必须与健康保险办公室积极合作,以促进Seghealth URO的多样化和全面的付款方式,例如每种疾病的付款。
它迫使患者在医院外购买或携带自己的药物或医疗用品,并强行禁止患者进入医院,或者由于疾病或类型疾病类型的成本限制而减少必要的医疗服务,并迫使患者实现或需要医疗服务。
如果是des点燃的医疗机构要求患者在住院期间在住院期间购买或携带药物或医疗消费者,例如独立性,作为一般规则,它必须根据疾病的类型和医疗机构的医疗保险总额包括在付款率中。
指定的公共卫生机构必须通过国家强化医疗平台统一购买必要的药物和供应。国家集中药物的供应平台必须使用药品消耗品中的可食用性代码,以实现“无代码注册”和“无需支付代码而无需付款的代码”。我们鼓励并指导拥有健康保险的私人卫生机构自愿参加中央收购。需要独立购买的私人医疗机构必须以不超过平台的在线上市价格的价格出售药物和医疗消费者nd实施“无代码收集”。
指定的医疗机构必须根据相关要求配备诊断和治疗所需的药物。如果目前需要使用它,但是需要使用它,则必须提供检查的铭文服务不足。电子场所假定柔软的流动。
改善医疗机构指定CAS的输出机制
“有关指定卫生机构的额外加强的通知”需要为关键群体,严格的财务监督和改善指定卫生机构的产出机制的成功住院管理。
“通知”要求当地健康保险部门为保护有需要的人的权利和利益所必需的人提供单独的指定医疗服务。
加强特殊组中住院行为的监测,包括精神疾病,医疗康复患者和医疗SSISESANCE受体,并迅速检测并确认住院异常的风险。
对于由于慢性或特殊疾病等而需要多次住院的患者,他们应提供适当的医疗保险服务以满足他们。
它重点是监测医院保险供应商的斜体,频繁住院,异常高的成本或在一定时间内重复收入。
改善指定医疗机构的输出机制。如果一个不合格的人通过模仿进行医学,准备医疗记录并帮助其他诱导和寻找以虚假名称或以虚假名称购买的药物的治疗,则他们必须暂停健康保险基金的解决方案。如果存在确认的欺诈欺诈,则必须及时终止健康保险单。如果医疗服务提供者需要医疗文件,医疗证明和其他相关材料,则应将其暂停不要中止健康保险基金的和解。监督目标将从指定的卫生机构扩展到卫生工作者,并管理“基于驾驶执照得分”的管理,该机构是针对与使用健康保险基金有关的相关人员实施的。如果您的分数在自然年内达到一定分数,则法规将采取措施,例如暂停或完成医疗保险支付资格。
(CCTV新闻客户记者CCTV Yang Yang Long Xiaoqin)[编辑:Li Yan]
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